Regeringens förslag till social- och hälsovårdreform får överlag ett positivt mottagande i flera kommuner i Västnyland. Spelreglerna är nu klara och kommunstrukturreformen är bortkopplad från vårdfrågan, säger Hangös stadsdirektör Jouko Mäkinen. Men det finns också orosmoment.
- Frågetecknet är vilken service som blir kvar på den lokala nivån, både när det gäller den sociala servicen och primärhälsovården, säger han.
Mäkinen befarar att målet för reformen är att koncentrera servicen. Men han är inte rädd för att hälsovårdscentralen försvinner från Hangö.
Däremot kan tilläggsservice som till exempel röntgen- eller laboratorieservice placeras på någon annan ort, tror han.
Service enligt betalförmåga
En annan sak som Jouko Mäkinen är rädd för är att pengarna kommer att styra i allt högre grad.
- Man får den servicenivån som man önskar om man är beredd att betala för den till den stora arrangören, säger han.
Enligt Jouko Mäkinen är det också viktigt att den öppna vården inte glöms bort i periferin. Även om befolkningsunderlaget är mindre i de områden som ligger längst bort från Helsingfors, så hoppas han att nivån och satsningarna på den öppna vården tas i beaktande i de bestämmande organen.
Hangö pressas till kommunsammanslagning
När det gäller kommunstrukturreformen så gissar Mäkinen att vårdreformen kommer att påverka diskussionerna för Hangös del.
- Kommunernas egna uppgifter minskar betydligt och det kan hända att det på sikt utgör en press på kommunsammanslagningar, förutspår han.
Ingå har större chans att förbli självständig
I Ingå, som befinner sig betydligt närmare huvudstadsregionen, är kommundirektören Jarl Boström nöjd över regeringens förslag till social- och hälsovårdsreform.
Han är inne på ett helt annat spår när det gäller Ingås möjligheter att förbli en självständig kommun. Nu är de möjligheterna mycket större.
- Visst är det så, säger Boström. De största behoven för kommunerna att gå samman orsakades av social- och hälsovården. Ännu kan man inte säga att man kan bli en självständig kommun, men utgångsläget är ett helt annat nu.
All service kan inte bli kvar
Enligt Jarl Boström är det nu viktigt att undvika det som han kallar för bypolitik, där alla drar åt sitt håll. Det viktiga är att arbeta för helhetens bästa, säger han.
- För att man ska få effektivitet och inbesparingar så kan all service inte finnas kvar som tidigare och det betyder att vissa enheter kommer att upphöra eller flyttas. Det innebär att i vissa områden där sjukhus och annat är viktigt, så kan det finnas ett lokalt intresse som inte är det samma som helhetsintresset.
Han vill inte lyfta fram Västra Nylands sjukhus i Ekenäs, men tillägger att det är känt att befolkningsunderlaget i Västnyland inte är tillräckligt stort för två sjukhus.
Färre hälsovårdsstationer?
De största utmaningarna för kommunerna är åldersstrukturen, alltså det faktum att invånarna blir allt äldre. Enligt Boström har kommunerna en bra möjlighet att påverka hemservice och serviceboende.
När det gäller antalet hälsovårdscentraler så tror han att de kommer bli större och färre. Däremot kan det finnas ett tätare nät av hälsostationer som erbjuder vård på lägre nivå.
Blir servicen på svenska bättre eller sämre?
Boström är också övertygad om att den svenskspråkiga servicen kommer att förbättras i och med den här vårdreformen - men då gäller det att inte vara rädd för det nya utan i stället se möjligheterna, säger han.
- Om korten sköts väl så tror jag att vi kan garantera en bättre språklig service eftersom det finns större volymer som talar svenska då man räknar ihop Esbo och Västnyland.
I Raseborg är grundtrygghetsdirektör Arne Nummenmaa inte lika övertygad om att den svenska servicen hålls på samma nivå som i dag.
- Det finns flera risker med vårdreformen. En stor risk är hur man lyckas producera vårdservice på både svenska och finska. En annan risk är att all personal koncentreras till de stora orterna.
Nummenmaa vill i alla fall se möjligheterna framom riskerna. Ett stort problem i Raseborg är att upprätthålla en fungerande hälsovårdscentral då läkarbristen är så akut som den är i dag.
- Det här kan förhoppningsvis skötas lite bättre i en större helhet.